伪装和表演到一定的程度，就会导致混乱，当事人不知道自己是谁了，不知道什么是真，什么是假。

人是由精神和肉体或心和身两个方面构成的。关于两者的关系，历史上一直存在着一元论和二元论之争。一元论认为两者是一个东西，二元论认为两者是两个东西。一元论又有唯物论和唯心论的区别。唯物论认为身是本、心是末，先有身、后有心，身是第一性、心是第二性；唯心论则认为心是本、身是末，先有心、后有身，心是第一性、身是第二性。二元论主要有笛卡尔的交感论和莱布尼兹的平行论。笛卡尔认为，心和身是两个东西，但是互相有联系，互相影响，保持协调；莱布尼兹认为心和身没有任何关联，各自按一定的程序运行，由于程序相同，因而互相“平行”，就像两只精确的时钟，总是报出相同的时间。

除了平行论之外，一元论和交感论都认为心和身是“统一”或一致的，莱恩把这种情况称为“身体化”。身体化的心或“自我”与身保持一致，当身受到刺激的时候，心就会有相应的感受；当心有所动的时候，身就会有相应的反应。 这样的心是活的，身也是活的。

但是，精神分裂症病人的心和身是分裂的，莱恩称之为非身体化。他认为判断一个人精神是否正常，有三个标准自我是否统一，与环境是否协调，人格是否稳定。心、身分裂是自我不统一的一种表现。从这个意义上讲，莱恩抓住了精神病的本质。

非身体化的心置身事外，远远地看着身。当身受到刺激的时候，心没有感觉；当心有所动的时候，身没有反应。这种体验类似于“灵魂出窍”，或“人格解体”。这个时候，身体变成了机器，虽然没有生命，但能正常运行，俗称“行尸走肉”，类似于僵尸，或机器人。

那么，为什么会出现心、身分裂呢？莱恩认为，原因是生存性不安。当一个人遇到危险的时候，本能的反应是逃跑。如果身体逃不了，就只能“精神逃避”，譬如动用心理防御机制，或者直接“灵魂出窍”，出现“情感休克”。很多人都有过短暂性的心、身分裂，如果长期分裂，就离精神分裂症不远了。莱恩就是这样解释精神分裂症的发病机制的，他把“过渡状态”称为“精神分裂性”，以别于精神分裂症。

莱恩认为，身体化和非身体化本身没有优劣之分，或者说各有优劣。身体化的人活得比较真实，同时也很痛苦，他被困在身体里，备受生老病死的煎熬；而非身体化的人比较超脱，也容易出现精神分裂。

灵魂出窍

按莱恩的分析，身体和精神本来是一体。当身体受到伤害的时候，精神为了逃避痛苦而暂时离开身体。恍惚一下，这就是人格解体，也叫分离障碍。如果精神回不来，身体和精神就会一直处于分离状态。精神得不到身体的反馈，只能靠预先设计好的程序行动。这些程序来自“他人”，是从“他人”那里输入进来的。

迷恋病人角色——做作性障碍

做作性障碍又称“住院癖”“手术癖”，病人制造一些症状，诱导医生让他住院、吃药、打针，甚至做手术。这样做不是逃避责任，不是获取好处，不是要挟别人，仅仅是为了装病而装病，可能是喜欢当病人，迷恋病人角色。有些病人专门装心理障碍，夸大自己的精神痛苦，对心理咨询上瘾。

十八世纪，德国有一位伯爵，名叫孟乔森，他喜欢装病，而且装得非常像，骗过了所有的人。他装病没有别的目的，只是想得到别人的关心和照顾。为了达到这个目的，他不惜伤害自己的身体，制造各种症状。后人把以此为目的而装病的现象称为“孟乔森综合征”。

孟乔森综合征不同于自虐。自虐者是从伤害自己而得到快感，孟乔森综合征患者是为了得到别人的关心和照顾而伤害自己。两者都有可能弄巧成拙，致人死于非命。孟乔森综合征病人有一个强大的“病人面具”，他们喜欢当病人，以便得到别人的关心和照顾。这个面具可能是在某次生病的时候获得的，因为生病而得到别人的关心和照顾，病人面具受到强化而保留下来。当他需要别人的关心和照顾时，或者说，当别人不够关心和照顾他时，这个面具就被激发出来了。

还有一种代理孟乔森综合征，不是自己装病，而是让身边的人生病，然后予以悉心的照顾。在外人看来，他们是非常有爱心的照顾者。他们很喜欢给别人留下这样的印象。为了给自己“制造”照顾的对象，他们会故意伤害对方，稍不留神，就会出人命。一般说来，代理孟乔森综合征病人都有一定的医学知识，甚至自己就是医生或护士。

病人面具稍强的人只对身体的变化比较敏感，这种情况见于躯体化障碍和疑病症患者。他们不是无中生有，而是的确有身体不适，只是把症状放大了。而孟乔森综合征病人是纯粹的装病，他们杜撰症状，甚至制造症状，误导医生，使医生误诊，其实他根本没有病。医生（护士）面具稍强的人比较适合当医务人员，因为他们对别人的健康状况很敏感，很喜欢照顾别人，但仅限于别人的确生病了。代理孟乔森综合征病人的医生（护士）面具比医务人员还强大，不只是喜欢照顾有病的人，还会把别人弄出病来，给自己“制造”病人。江湖医生也喜欢制造病人，把没病说成有病，把轻病说成重病，但他这样做是出于经济的目的。而代理孟乔森综合征病人一点儿功利心也没有，纯粹是为了照顾别人而照顾别人。

也有人认为，代理孟乔森综合征病人是有目的的。他的目的是控制别人，包括控制照顾对象的身体和精神，也包括控制别人对他的印象，即认为他是一个富有爱心、不计个人得失、全心全意为病人（或家人）的人。其实，这不是目的，而是医生（护士）面具的“职责”，他只是把医生（护士）的职责发挥到极致而已。

心理障碍的治疗：面具重建技术

人格面具理论认为，一切心理活动都是通过人格面具展现的，心理障碍也是如此。一切心理障碍都是面具障碍，心理治疗就是对人格面具进行整理、修复、重建和整合。

和其他心理咨询和心理治疗一样，面具治疗一般分为三个阶段诊断阶段、治疗阶段和巩固阶段。其中，诊断阶段的任务是建立咨询关系，搜集资料，做出诊断，讲解人格面具理论，进行面具分析；治疗阶段的任务就是面具重建。

面具重建的基本原理是分化和整合。分化就是把纠缠在一起的各个面具区分开来，整合就是把疏离或对立的面具统一起来。面具重建可以通过想象或谈话来进行，也可以通过游戏和“实战”来进行。想象，就是通过思考或观想，对面具进行分化和整合，或者新建一个人格面具。如果是自我治疗，单纯想象就可以了；如果是心理咨询，则要借助于语言，通过谈话，在咨询师的协助下处理面具。游戏是指在虚拟的情境中，把人格面具展现出来，然后予以处理。展现的方法有两种一种是自己表演；一种是请别人代替，或者叫“替身技术”。“实战”是指在真实情境中处理人格面具。