尽管人们对自己身体最不满意的地方往往是体重和体形，但是还有一些问题也让人们烦恼。你可能会觉得自己鼻子的曲线不够迷人，或者觉得自己的秃头会吓跑所有人。事实上，人们不满意自己长相这一倾向已经使整个整容行业发展起来，同时发展起来的还有化妆品行业和那些为了让人们呈现出“最好的一面”而设计出来的产品。不满意自己的外表，往往是因为对于自己看起来“应该”怎样设置了不必要的过高要求，尽管别人对你外表的关注并没有你自己想象的那么高。以下是一些常常引起自卑的特征：

导致身体意象问题的完美主义行为

几乎所有人都喜欢呈现出最好的一面。因为被人称赞外表感觉很好，所以大多数人都会努力呈现出最好的一面。然而，过度关注外表的人往往会过度依赖那些改善外表或者掩饰缺点的方法。除此之外，他们还会进行那些有助于保持不切实际的标准的行为，使自己无法反驳完美主义信念。描述了许多会导致完美主义的行为。

以下列出了与身体意象问题特别相关的一些行为。大多数人偶尔都会做出这些行为。然而，如果你对于外表的重要性持有特别强烈的信念，那么你可能就会行为过度，并付出巨大代价，这些行为会花费大量金钱（例如化妆品、美容沙龙服务、昂贵的整容手术）和大量时间（每天花好几个小时来打扮，会使你没有时间做其他事），而且会对健康造成潜在威胁（体重过轻是很危险的），还会影响情绪健康（例如，回避社交会减少愉悦体验）。与身体意象相关的完美主义行为包括：

与扭曲的身体意象有关的心理问题

关于体形和外表的扭曲态度与一系列心理障碍有关。包括进食障碍：神经性厌食症和神经性暴食症；也包括身体畸形恐惧症，这是一种与进食和体重无关的身体意象问题。

神经性厌食症

神经性厌食症的诊断标准是，一个人拒绝将体重保持在建议值的85%以上，建议值是根据身高和年龄计算的（美国精神病学会2000）。除此之外，这一病症的患者对于变胖有强烈的恐惧感，即使实际上他们的体重已经过轻。神经性厌食症患者对于体形也有扭曲的信念，包括否认自己体重过轻，倾向于将自尊完全与体重联系在一起。女性必须由于饥饿导致停经三个月以上才会被诊断为神经性厌食症。在体重过轻时，女性的身体会无法合成月经所需的荷尔蒙。当然，这一标准并不适用于男性，有10%的神经性厌食症患者为男性（Weltzinetal.2005）。

与神经性厌食症有关的最严重的问题是体重过轻导致的并发症，包括低血压、钾和纳的水平降低、心脏问题、铁含量过低、骨量过低、荷尔蒙改变、脱发、指甲变脆、皮肤干燥，甚至在某些情况下会导致死亡。事实上，正是神经性厌食症的并发症导致了音乐家卡伦•卡朋特（Karen Carpenter）和体操运动员克里斯蒂•亨利克（Christy Henrich）等人的死亡。此外，神经性厌食症往往与其他心理问题有关，比如抑郁症、强迫症和药物滥用。

神经性厌食症的治疗方法

尽管关于治疗研究的发现喜忧参半，但专家们认为药物治疗对于神经性厌食症来说相对是无效的，相反，他们通常会使用非药物治疗（Wilson and Fairburn2007）。治疗的第一步是帮助患者增加体重。如果一个人体重过轻，会先让患者进行住院治疗，这样可以更好地控制并发症。

增加体重的具体方式是将所有摄入食物结构化，并确保患者按时按顿进食。帮助患者增加体重往往非常容易，尤其是对饮食进行监督的情况下。而确保病情不复发则比较困难，除非患者改变自己关于进食和体形的信念，否则很难保持正常体重。通常，治疗的第二阶段是认知行为疗法（改变态度和问题行为）以及一些家庭治疗（改善家庭的交流模式，这一模式可能会导致问题）。

神经性暴食症

神经性暴食症是指在严格控制体重的行为（例如，自我催吐、使用泻药、过度运动、绝食、服用减肥药）之后出现的暴食。暴食是指在很短的时间内摄入大量食物，在暴食期间会缺乏控制地大吃特吃。在某些情况下，一次暴食摄入的食物会比一个普通人一整天吃的食物还要多。如果暴食以及之后的消除行为每周出现两次以上，并连续出现三个月以上，则会被诊断为神经性暴食症。此外，患者会将自我评价与体形和体重完全联系在一起（美国精神病学会2000）。

神经性暴食症患者往往对自己的暴食和清除行为感到非常尴尬，所以会竭尽所能地防止别人发现自己的问题。此外，暴食往往会跟以下问题联系在一起：抑郁症、焦虑障碍、药物滥用以及各种各样与暴食和消除行为有关的并发症（例如电解质不平衡、口腔问题、肠胃问题等）。

暴食症的治疗

氟西汀（百忧解）等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对于减轻暴食、消除行为以及神经性暴食症引起的抑郁似乎很有疗效。三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等其他类型的抗抑郁药物也被证明有效（Wilsonand Fairburn2007）。

然而，在尝试药物治疗之前，应该先考虑心理治疗。理由有以下几点：首先，研究显示，对比药物治疗和以认知行为疗法为代表的心理治疗，心理治疗或者心理药物联合治疗的效果通常更好（Whittal,Agras,and Gould1999）；其次，相对于认知行为疗法，患者往往更容易脱离药物治疗；最后，在治疗结束后，采用药物治疗的患者复发率更高。关于抗抑郁药物的更多信息，可以查阅。

暴食症的心理治疗

大量研究已经证明，对于暴食症来说，认知行为疗法是一项有效的治疗方法（Wilsonand Fairburn2007）。这一方法会让患者认识到限制食物摄入、暴食以及消除行为的后果。此外，患者会学着设置目标，逐步形成健康的饮食习惯，并挑战自己关于体形、体重、节食以及饮食的完美主义态度。最后，该疗法还会帮助患者识别引发限制、暴食或消除行为的情境、情绪和想法，并鼓励患者采用更加健康的方式进行应对。

另一项对治疗暴食症有效的心理治疗方法被称为人际心理疗法（IPT）。这种方法（在有介绍）的重点在于帮助人们找到新的处理人际关系的方法（Wilson and Fairburn2007）。

身体畸形恐惧症

身体畸形恐惧症是对外表缺陷的过度关注。有时这一缺陷完全是想象出来的，有时则是基于一个小缺点（例如，一个比别人大一点的鼻子、一个不明显的伤疤等），但是关注度与真正的缺陷本身却完全不成比例。对于缺陷的关注不但让人烦恼，而且会严重影响一个人的工作、社交以及生活的其他方面（美国精神病学会2000）。

身体畸形恐惧症患者往往会过度关注脸部和头部（例如，发型、鼻子、眼睛、嘴唇），以及其他身体部位（比如腰部、腿部、胸部、臀部，或者阴茎）。大多数身体畸形恐惧症患者会认为，如果身体上有一个缺陷，别人就会对他们整个人都不满意。尽管许多身体畸形恐惧症患者试图通过整容手术来纠正他们想象出来的缺陷，但是他们往往对于手术结果不满意，或者会因为医生的建议而不做手术。