对照研究表明，治疗强迫症的有效方法主要有两种：药物治疗和认知行为疗法。提高大脑中5-羟色胺水平的药物已被证明可以减轻强迫症症状，包括三环抗抑郁药氯丙咪嗪（安拿芬尼）、5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、文拉法辛XR（郁复伸XR）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、比如西酞普兰（喜普妙）、氟苯氧丙胺（百忧解）、氟伏沙明（无郁宁）、帕罗西汀（百可舒）以及舍曲林（左洛复）。

在这些药物的对比研究中，似乎每种药物对于治疗强迫症都有相同的作用（Dougherty,Rauch,and Jenike2007），可以根据副作用、费用、过去对于药物的反应情况等因素来决定选择哪种药物。尽管这些药物都是抗抑郁药，但它们似乎对强迫症也有很好的效果，即使在抑郁不是一个明显的问题的情况下。请查阅，了解这些药物的详细信息。

除了药物治疗，认知行为疗法也已被证明对克服强迫症很有效果。明确来说，暴露于可怕的情境并防止强迫仪式的出现（两者合在一起被称为“暴露与反应抑制法”）是这一问题的主要治疗选择。有一些研究者发现，教导人们使用认知技术去挑战自己不切实际的想法（比如在中描述的那些）有时也很有帮助。

药物治疗跟暴露与反应抑制法的对比研究显示，两者在短期内具有相同的效果。然而，在治疗结束之后，暴露与反应抑制法的效果往往持续得更久。关于如何执行暴露与反应抑制法的细节，请查阅。此外，结尾也有一个部分是关于如何将这些对策应用于强迫症症状的。

强迫性人格障碍

讨论的第二种问题类型是强迫性人格障碍，它有相当多的特征与强迫症是一致的，而且也会出现在强迫症患者当中。但是，强迫性人格障碍和强迫症被视为不同的情况。

什么是强迫性人格障碍

强迫性人格障碍的主要特征是对于秩序、组织、规则、清单以及琐碎细节的过度关注。强迫性人格障碍患者往往完美到无法完成任何事。例如，他们可能会花太多的时间来列待办事项清单（并不断精炼这一清单），结果清单上的任务一项也没完成。或者当他们讲故事的时候，可能会花太多的精力在琐碎的细节上，而忽略了故事的主要信息。

此外，强迫性人格障碍患者通常会在工作上花费过多的时间和精力，而且往往以生命中其他重要部分为代价，例如与朋友和家人共度欢乐时光。强迫性人格障碍患者往往过于认真、固执地坚持自己的观点，对于与伦理道德有关的事非常教条；他们无法将工作分配给别人来做，因为害怕工作无法正确地完成；他们可能也无法扔东西，以防自己将来会用到。从很多方面来说，强迫性人格障碍是一种心理障碍，与完美主义密切相关。

有关强迫性人格障碍的研究

与强迫症相比，关于强迫性人格障碍的研究还很少。因此，我们对于这一问题的成因了解不多，而且几乎没有关于强迫性人格障碍治疗方案的对照研究。事实上，对于这一障碍的发病率，我们甚至没有可靠的数据。尽管缺乏足够的研究，但很可能生理因素和心理因素对它都有影响。有限的可用文献表明，在和中讨论的认知行为疗法对于强迫性人格障碍可能有效果（Bailey1998;Ng2005）。

克服与完美主义有关的强迫性行为

处理强迫性行为的对策包括反应预防法和暴露疗法，以下部分会进行讨论。

反应预防法

正如我们前面提到的，暴露于可怕的场景以及防止强迫性仪式是克服强迫意念与强迫行为的关键。这一方法对于强迫性人格障碍可能也是有帮助的，比如过度条理化以及列清单。还记得吗？强迫仪式有许多负面影响，会使强迫意念保持可怕的状态，同时强迫仪式本身也会一直持续下去。因此，减少强迫性行为的第一步就是停止所有的仪式，这是因为在暴露练习之中或之后进行任何仪式都会“撤销”暴露的效果。例如，如果你在学习克服被细菌感染的强迫性恐惧，却在接触“被感染”的物品后立刻洗手，那么这一练习就没有多大用处。为了从暴露疗法中获益，你首先必须停止所有仪式。

本（Ben）对于弄丢了什么或者不小心扔掉了什么重要的东西有非常强烈的恐惧。日积月累，他的怀疑扩大到他会觉得自己故意扔了什么但自己却不记得了。由于这样的恐惧，他会做出非常多的检查行为，尤其是从一个地方去另一个地方时。在下车之前，他会检查整个车，看有没有落东西，包括座椅下面、座椅之间，或者任何他能想到的地方。他甚至会检查引擎盖下面，尽管从理性上讲他知道自己并没有打开过引擎盖。在进家门之前，他会检查自己的房子，还有前院草丛的后面；在离开家之前，他会检查所有的抽屉、橱柜、衣柜还有每个房间的垃圾桶。除了每天花费很多时间来检查，他还会向他人寻求保证。例如，他总是会问太太是否倒了垃圾，因为他害怕某些重要的文件可能被丢掉了。

就像上面的例子所展示的那样，仪式可能会非常复杂。在你开始防止进行仪式之前，你需要觉察那些你使用的具体仪式以及会触发仪式的情境和感觉。你会重复什么类型的行为？可能会包含检查、打扫、清洗、计数、列清单、寻求保证、重复某些行为、有意想起某个具体念头（例如，一段祷词、一个安全的词语）或者其他你觉得不得不做的行为。

是否有某个具体情境会让你最有可能进行某个仪式？这些仪式是否最有可能在你处于某一种情绪时发生（或许是感到焦虑、悲伤、愤怒、无聊）？当你累了或者饿了？当你在某个特定的地点（比如家里、工作单位、外面）？当你跟某个特定的人（比如陌生人、亲戚、孩子、同事、独自一人）在一起？在你的笔记本上记录你所做的仪式以及触发仪式的情境。

一旦你识别出了那些希望停止的仪式，下一步就是想办法去防止这些仪式。首先，这个任务可能很难，想进行仪式的冲动可能会很强烈。然而，随着时间的推移，这一冲动会逐渐减弱。一开始你能做的任何一点阻止仪式的努力，最终都会获得回报。记住，如果你不完成仪式，可能发生的最糟糕的事情就是你会觉得不舒服。以下是一些对策，你可以用来防止自己进行强迫性仪式。记住，如果最初的几天你能坚持下来，那么对冲动的抗争会变得容易一些。

抵制仪式的对策

暴露练习

在你成功的抵制仪式发生几天以后，下一步就是开始让自己暴露在会引发焦虑或不适的情境之中，暴露可以逐步实施。也就是说，你可以从比较容易的情境开始，逐步升级到更加挑战的情境。

值得回顾一下，因为它详细讨论了如何进行暴露练习。但是，需要记住的主要原则有以下几点：持续暴露练习直到你的焦虑或不适显著减轻，或者你认识到自己的可怕预测并不会成真（这可能会花上几分钟或几个小时）；如果你的焦虑很快减轻，那么转而尝试更难的练习；频繁地重复暴露练习（每个星期至少练习四到五天）；期待感到不适——随着时间的流逝，你的不适会减轻；不断尝试更加有挑战性的练习，直到你可以轻松处理自己清单上最难的情境。

以下是一个例子，展示了如何使用暴露和反应预防法处理完美主义行为：

设置时间限制

大多数人或早或晚都曾被告知，他们没有花时间做好工作。通常，如果在一个项目上花的时间越多，那么这个项目的质量会越好。然而，也有观点认为，在一个工作上花的时间越长，收益也就越低。例如，相对于只花十秒钟来刷牙，花两分钟刷牙能够更有效地清洁牙齿。然而，在两分钟之外，每增加一分钟，其获得的收益也就越少。事实上，如果你花太长的时间来刷牙，不但会破坏保护牙齿的牙釉质，而且实际上会增加患口腔疾病的风险。

在某个任务上花太多时间的另一个成本是只剩下很少的时间来做其他事。如果你永远无法完成一个工作，那么花很多时间去做好一个任务并没有多大价值。另一方面，过快完成工作而使工作质量很差，也会导致负面的结果。理想情况是，你应当尝试平衡工作的质量和数量，将多项任务做到不错比仅仅将一项任务做到出色更好，这样的情况是存在的。你需要评估你的优先级，来决定是否值得在某个任务上花更少的时间。