【没有人应该与抑郁相伴】

抑郁并不是一种千篇一律的感受。它有许多不同的形式，但所有形式都有共同的特点，那就是感觉孤单、冰冷、疲惫、没有生气，好像在一个似乎没什么意义和目的的世界里漂流。在抑郁症的黑暗世界里，思想变成了我们用来对抗自己的武器，不停提醒着自己不够好、不值得爱。就算是那些相当轻微的抑郁症，也会让人从情感上和身体上都受到痛苦的折磨。无论男女，对于一些患有抑郁症的人来说，愤怒是唯一的反抗途径，而有时愤怒可以置人于死地，夺走自己或他人的生命。我们都希望能摆脱抑郁的魔爪，这是可以理解的，然而我们所做的选择没有让事情变得更好，反而常常让情况变得更糟糕。

【好得令人难以置信】

当我们第一次知道SSRI的时候，感觉这种药物听起来似乎很神奇。医药商家告诉我们，这类新型的药物可以帮我们修复脑中“坏掉的"化学物质，正是这种物质引发了抑郁。它的主要工作原理是调整5-羟色胺，这是脑中的一种化合物，负责传递神经细胞之间的信号。SSRI确实有效，它似乎能以较低的药物过量风险和较少的有害副作用缓解抑郁症状。尽管这种药物需要服用几周的时间才能开始起效，但与经年累月地生活在抑郁的乌云之下相比，短暂的等待不值一提。然而，问题从一开始就存在。最显著的问题是人们无法确认脑中的5-羟色胺水平是较低还是正常。的确，像百忧解一样的抗抑郁药会增加脑中的5-羟色胺水平，但这并不表示抑郁症就是由于缺乏5-羟色胺而引起的。就像阿司匹林可以治疗头疼，但这并不表示头疼是因为缺乏阿司匹林。

又经过了几年的研究之后，人们发现有许多其他的生物学、社会学和心理学因素都对抑郁症有影响。其中包括炎症、过高的压力激素水平、免疫系统抑制、营养缺乏、脑中特定区域的异常活动和脑细胞萎缩。此外，孤立、缺乏运动、不良饮食等也是引发抑郁症的重要因素。而这些都是我们不用借助药物就可以改变的。有证据表明，对于大多数患有轻度或中度抑郁症的人来说，像运动之类的生活方式以及其他一些非药物的治疗干预手段都能像药物一样有效地减轻抑郁。

【用“听上去不错”换取“感觉不错”】yipindushu.com

抗抑郁药会减少不好的感受。这听上去很棒，但抗抑郁药也会减少好的感觉，这就会产生麻烦。所有的抗抑郁药都会让脑中负责痛苦和愉悦的部分同时变得迟钝，包括所有的奖赏通路。这意味着尽管我们感觉到的悲伤或愤怒降低了，但欢乐、喜悦、动机、意义、目的、与他人和自我的联结都会减少。这让人更加不容易感觉被爱或者令他人感觉被爱。我们很幸运，有一些可以改变情绪的药物能在我们有需要的时候拯救生命，但是持续服用钝化情绪和限制与他人联结的药物也会对我们生活造成灾难性的影响，沃尔特的故事就向我们展示了这一点。

这个人需要抑制，但不是永久抑制沃尔特是我最初接待的来访者之一，第一次见他是我作为一名实习生进行一个短期团体咨询的时候。我在毕业后离开了实习的这个机构，而沃尔特找到我问我是否可以给他做单独的治疗。他彬彬有礼，说话很温和，就像一只泰迪熊，看上去痛苦而又内向。他想要开启一段自我探索的旅程，这让我感到高兴。但是在第一次咨询结束后，我知道沃尔特的问题要比我想象的严重得多。

沃尔特过着一种超级隐居的生活。单独住在一个特别杂乱、黑暗的公寓里，没有宠物也没有朋友，他不知道如何与他人对话或者搭讪。除了同事，他唯一会见的人就是性工作者。在我们进行第二次咨询的时候，沃尔特告诉我，他的同事们不喜欢他，这让他觉得很受伤，也很愤怒。

到了我们第三次见面的时候，我知道自己不得不问一些难以回答的问题：他是否愤怒到想要伤害自己的同事，以及他是否已经有了可以执行的真实计划?在倾听的时候，我尽力控制自己的恐惧，因为沃尔特平静地告诉我，他买了枪和弹药并且准备用上这些东西。幸运的是，有一个心理健康中心让我可以在遇到这种情况时打电话求助。之后，一名社工、一名护士，还有一名精神科医生立刻去了沃尔特家里，他们说服他到当地的一家医院住院治疗，服用一些药物来帮助他保护自己和其他人。

沃尔特的情形就是那种需要用改变大脑的药物迅速处理的威胁。这些药物刚刚面世时被称为“情绪塑身衣”,是心理健康领域的一项突破性进展。在这类制药公司的帮助下，那些会对自己或他人造成威胁的人更容易在当地的医院接受治疗。沃尔特的情况几乎可以说立刻就有了改善。尽管有人告诉我说沃尔特不想跟我再有任何瓜葛，因为是我举报了他，但我还是在得到允许后立刻给他打了电话。实际上他并没有不想见我，反而还邀请我去看他，因为他有东西想给我看。虽然发生了这么多事，但我还是挺喜欢沃尔特的，我觉得他的内心有善良的一面，因此我同意了去看他。

当我见到沃尔特的时候，他告诉我说，他的同事在听说他进了医院后都出手帮助他，还给他带去了一个礼物。他骄傲地向我展示了一张可爱的贺卡和一件T恤衫，并且害羞地说："他们是喜欢我的，我以前觉得自己对他们来说不重要，我想我错了。”我可以看出这件礼物对他的影响有多大，因为与以前相比，此刻的他流露出了更多真情。有史以来第一次，他对我讲述了他孤单的童年，还有多年都没再联系过他的家人。那天离开沃尔特的时候，我心中充满了希望。在那么短的一段时间内，他有了很大的进展，开始意识到世界并非像他想象的那样充满敌意、不友好。尽管我不会再见到他，但我预想沃尔特会继续与医院指派给他的精神科医生一起朝积极的方向发展。

我本来以为那会是我最后一次见沃尔特，然而3年之后，我在一个犹太教堂认出了他。当时的情形让我非常难过。沃尔特独自坐在房间后面的角落里，面无表情地陷在椅子里。他的体重至少增加了20千克，而且看上去完全是一副还在吃药的样子。我所理解的改变情绪的药物不应该是这样子用的。当然，如果一个人对自己或他人造成威胁，那么他们的确需要一些约束。但是既然大脑有能力做出积极的变化，为什么沃尔特没有接受除了药物以外的其他治疗呢?我们需要多少约束世界各地有亿万人在服用抗抑郁药，其中许多人以各种方式无限期地服用着这些药。与此相似，还有许多人在服用抗焦虑的药物，而所有这些药物都有可能产生持续有害的副作用。除此之外，服用抗抑郁药的大部分人都是因为中度或轻度的抑郁症而服药，然而这类患者通过没有副作用的非药物干预方式缓解症状的可能性及有效性和药物一样。而且更加不可思议的是，这类药物本来应该是由心理健康专业工作者开出的，因为他们接受过专业训练去寻找抑郁症背后的原因，然而大部分这类药物现在都是由普通执业医生开出的，而这些人几乎没有接受过心理健康培训。不幸的是，普通执业医生常常没有足够的时间和专业知识来探索患者抑郁背后的原因，也没有足够的时间去观察药物会如何改变患者的社会和情感行为。

毫无疑问，在特定情形下，药物对于保护健康有着重要的作用。但如果在不需要时仍然继续服用那些药物会发生什么事呢?如果是这样的话，我们就像是在骨折时用石膏来帮助固定，但是在骨头已经愈合后还永远打着石膏一样，它现在已经没有什么用处了，只会限制人的行动。服用抗抑郁药有一个非常严重而持久的副作用常常不为人所注意，那就是让情绪变迟钝的药物会干扰我们与最亲近的人之间的关系。它让我们更难建立和维持可以在其中感觉被爱的关系，因为这些药物让人更难与他人建立情感上的联结。

【药物如何影响我们的人际关系】

孤单和孤立让我们的头脑变得不那么清晰。社会关系有助于我们去给予爱和感觉被爱，它会赋予我们力量，并让我们在现实中脚踏实地，帮助我们在身体上和情感上都保持健康。现在人们已经知道，大脑的情绪性程度比我们以前所相信的要高，但其实它的社会性也很高。人脑的结构决定着我们需要与他人建立联结，会受到他人的影响，也会担忧其他人。