第一件事发生在1983年冬天。当时我的临床治疗遭遇麻烦,但仍在做一些心理咨询。一天,一位男子打电话,要求我为他64岁的妻子做心理咨询。这位妻子已在一家非常有名的精神病院住了3年。从男子的叙述中我得知,她是在60岁时突然发作精神病的,而此前她一直都很健康。在他们共同生活的40年里,她很好地扮演了妻子、母亲、祖母的角色。在询问的过程中,我注意到一个危险的信号。
那是她突然发病前3年。此前她一直是长老会成员,而且还非常活跃。有一天,她没跟丈夫或其他任何人打招呼,突然离开了长老会,加入了"合一运动"。这是一个更为自由的教派,而且同这个教派充满魅力的年轻牧师关系密切。
一个月后,我来到医院为她做治疗。在跟她单独相处的半小时里,她举止得体,彬彬有礼。虽然她曾三次调整治疗时间,但没有表现出一点沮丧。在短短半小时里,我难以对她做出基本的判断。唯一能够确定的就是,她总是回避自己的个人生活,特别是她的精神生活。在我明确指出她在回避问题后,她坚持要求结束治疗。
我反复研读了她的病历。对她的诊断有更年期心理抑郁,抑郁引发的躁狂与抑郁交替型精神病,疑似精神分裂症,疑似慢性精神综合症等。住院3年间,抗抑郁治疗、镇静治疗、电击治疗、心理治疗都试过,对她几乎没起任何作用。无奈,医生们一致认为,他们无法对她的病情做出准确诊断。病历没有记录任何与她精神有关的问题,她发病前在宗教信仰上的变化,也几乎没3 击少的路有人有提及。为她治疗的心理医生没有一个考虑到她的精神发展过程,没有注意到信仰改变这个特别危险的信号。于是,我决定采用全方位心理动力干涉疗法,其中包括精神疏导。然而,我的诊断没有被采纳,因为她不想在医院继续住下去了。这位妇女被转移到一个护理所,也没有再要求我为她做进一步治疗。 我不能明确告诉你们我对她的诊断是否正确。我可以告诉你们的是,她在那家著名的精神病院住了3年,花了大笔的治疗费,却没有医生注意到一个精神病人的精神生活,也没能做出准确的诊断,采取有效的治疗方法。说得再严厉一点,在传统诊断方法不能起作用的情况下,医生们甚至没有尝试着做出新的努力。 另外一个案例是有关一个年轻男子的,我没有见过他。他是一位很有名的世俗心理医生的病人。我们暂且称呼这位医生为泰德,他也是我在医学院读书时的朋友。1989年,我碰巧去他所在的城市讲课,我们一起共进晚餐,有机会回顾自上次见面后25年间的事情。我得知,他现在专攻多重人格失调症的治疗。他很激动地向我讲起他正在治疗的一个年轻人。在这个年轻人身上,他竟发现了52种不同的人格特征。“他竟然称自己是犹大,真是一个糟糕透顶的家伙。”泰德评价道。
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